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三针愈复视 [复制链接]

匿名  发表于 2020-9-25 02:56:04

三针愈复视


导读:三针愈复视




  北京中医医院程海英主任医师,擅用针灸治疗五官科疾病。笔者在跟随其学习期间,曾见其运用毫针、火针、水针治疗一例复视患者,疗效良好。

  王某,男,69岁。2011年3月31日初诊。主诉:双眼视物成双伴右侧上眼睑下垂1月。患者一月前无明显诱因出现双眼视物成双,伴右侧上眼睑下垂,于附近医院就诊,查双眼视力正常,双侧视网膜动脉硬化Ⅰ°,头颅MRI示大致正常,诊为眼外肌不全麻痹,予奥扎格雷钠、凯时、舒血宁、丁咯地尔静脉滴注,腺苷钴胺肌注治疗一周后,症状略有缓解。刻下症:视物成双,不能单独过马路。右眼单视时自觉失去平衡,伴双眼酸胀,时有右侧面部及肩背部蚁行感。未见头晕恶心及视物旋转,无四肢活动不利及麻木,纳可,眠安,二便调。舌淡苔薄白,脉滑。患者既往2型糖尿病史16年,平日血糖控制尚可。查体:神清语利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,视力正常,右上眼睑下垂,两侧面纹对称。辨证为精气亏虚,目窍失养。治以疏通经络,通达经气,补益脏腑。治法:①火针:取毫针烧红后,迅速点刺双侧阳白、太阳、攒竹、四白及上眼睑阿是穴,再以干棉球按压针孔片刻,每周5次。②水针(穴位注射):将注射用腺苷钴胺1.5mg溶于2ml灭菌注射用水中,每穴根据穴位深浅不同注入0.4~1.0ml药液,选穴为双侧阳白、攒竹、太阳、四白,每周5次。③毫针:取双侧阳白、攒竹、太阳、四白、臂、曲池、合谷、足三里、光明、三阴交、太溪、太冲,留针30分钟,每周5次。

  一周后患者双眼视正前方时已无重影,斜视时仍有双影,右眼上睑下垂明显减轻,可正常生活。因患者时间不便改为每周治疗两次。继用上方一月,患者诉复视及眼睑下垂消失,仅右眼向右侧斜视时有轻微复视,右侧面部及肩背部蚁行感消失。续用上方巩固治疗。

  按:复视,中医学又称视歧,以视一为二为主要临床症状。《内经·大惑论》曰:五脏六腑之精气皆上注于目而为之精……精散则视歧,视歧见两物。正常的情况下,五脏精华之血、六腑清阳之气,皆上注于目,目窍得其濡养,则可睛明眼亮。本例患者既往消渴病史16年,且年逾七旬,久病加之年老,可致脏腑精气日渐衰少,无以上达于目,目窍脉络失于荣养,故而视歧。

  《内经》云:阳明者,五脏六腑之海。《类经》谓:阳明为合,谓阳气畜于内,为三阳之里也。阳明经在里,蓄纳阳气充养内脏,故而五脏六腑精气不足皆可从阳明经入手治疗。本例患者所取穴中四白、臂、曲池、合谷、足三里皆属于阳明经,旨在通达阳明经气,阳明经多气多血,针之可使气血旺盛,精气充足上荣于目则目明。阳白、四白、太阳、攒竹四穴分布于眼的四周,可疏通眼睛局部的经络气血,再配以阴经的三阴交、太溪滋补肝肾之精血。诸穴相合,局部与远端穴位相辅相成,使脉络得通,精气得充,眼目得养则睛明眼亮。此外,臂是程海英继承名老中医贺普仁治疗眼疾的经验穴,临床上用于治疗眼部疾患疗效颇佳。

  穴位注射是在古老的经络腧穴理论的基础上,吸收了现代医学化学药物的一种疗法。较之肌肉注射,它能使药液直达病所,从而更快更好地产生疗效。将药液注射于患者的眼周穴位,不仅可以直接营养局部神经,还可使药液直接作用于患部经络腧穴,发挥最佳效果。

  此外,程海英使用火针刺激患者眼睛局部穴位,起到了振奋阳气,疏通经络,鼓舞眼周气血运行的作用,这一点打破了传统理念对火针的使用禁忌(《针灸大成·火针》:人身诸处皆可行火针,唯面上忌之。),汲取了火针的优势,加快了眼疾的恢复。











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